現場急救知識培訓

一、 現場急救的目的和原則：

目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質量。

原則：快搶、快救、快送，即“三快”。

二、 現場緊急救護的程序：

①撥打120

②迅速將傷者移至就近安全的地方

③快速對傷者進行分類

④先搶救危重者

⑤優先護送危重者

三、現場急救的基本知識與技術：

⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法

⑵心臟停止跳動急救法——胸外心臟擠壓法

四、現場緊急止血法：

(一)、止血

1、指壓法：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，

將肱動脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。

2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血。注意應將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。

3、加墊屈肢法：在肘、膝等側加墊，屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關節遠側流血。適用于四肢出血，但已有或疑有骨關節損傷者禁用。

4、填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用1—2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。

5、止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發癥，因此主要用于暫不能用其他方法 控制的出血。使用止血帶的注意事項：必須作出顯著標志(如紅色布條)，注明和計算時間，優先后送傷員。連續阻斷血流時間一般不得超過1小時，勿用繩索、電線等縛扎;用橡膠管(帶)時應先在縛扎處墊上1-2層布。還可用帆布帶或其他結實的布帶，。止血帶位置應接近傷口(減少缺血組織范圍)。但上臂止血帶不應縛在中1/3處，以免損傷橈神經。

(二)、包扎：目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用的材料是繃帶和三角巾;搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論何種包扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度。

1、繃帶卷包扎法：有環行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點(多在傷處)和走行方向順序。

2、三角巾包扎法：三角巾制作較為方便，包扎時操作簡捷，且能適應 各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固。

(三)、固定：骨關節損傷時均必須固定制動，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經等，并能幫助法治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應盡可能牽引傷肢和矯正畸形;然后將傷肢放到適當位置，固定于夾板或其他支架(可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等)。固定范圍一般應包括骨折處遠和近的兩個關節，既要牢靠不移，又不可過緊。急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢縛在胸廓上，或將下肢固定于健肢。

(四)、搬運：背、夾、拖、抬、架。注意事項：對骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢。

五、 中毒窒息急救：窒息性氣體是指那些以氣態吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據毒物作用機理不同，窒息性氣體可分兩大類，一類為單純性窒息性氣體(氮氣、甲烷、二氧化碳等)，因其在空氣中含量高，使氧的相對含量降低，使肺內氧分壓降低，致使機體缺氧。另一類的化學性窒息性氣體(一氧化碳、氰化物、硫化氫等)，主要對血液或組織產生特殊的化學作用，血液運輸氧的能力發生障礙和組織利用氧的能力發生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴重中毒表現。

六、觸電現場急救：

導致人體電生理紊亂，特別是心臟電生理紊亂，發生嚴重的心律失常，甚至心臟驟停。

七、中暑現場急救：

正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下，產熱的散熱處于動態平衡，使體溫維持在37℃左右。擔當周圍環境氣溫超過皮膚溫度，尤其當濕度較高，通風不良時，身體通過一系列調節，仍不能維持體溫平衡，畜積余熱，引起水鹽代謝紊亂及神經功能損害等一系列癥狀，成為中暑。夏季暴曬于烈日下，由于受熱較多，而引起中暑者，成為日射病。


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